枣核卡住食道为何要全麻取出

  端午节将至，各种口味的粽子已现身各大超市。端午吃粽子是我国的传统习俗，其中，大枣馅的粽子是经典配方之一。甜甜的大枣配上软香的糯米，和着粽叶的清香，滋味美妙。但是，如果不慎咽下枣核，正好卡住食道，请一定要及时到医院就诊，医生可能要对患者进行全身麻醉后取出异物。一些患者对于全麻有些抗拒，但这是必需的，下面我们来说说原因。

  枣核的两头都很尖，而人体的咽喉、食道很柔软。枣核卡住的状态基本都是两个尖头戳进食道壁，横在食道中。如果试图用吞馒头、米饭等其他食物的办法将枣核往下挤，则很有可能将食道的伤痕加深、拉长。所以，建议枣核卡住食道的患者尽快赶到医院急诊，由耳鼻喉科或消化内科的医生取出。

  为什么取枣核需要全麻？

  打个比方，做过普通胃镜或喉镜检查的人都知道，在镜体经过咽喉部的时候，会有强烈的恶心呕吐感，这种情况会加剧食道的蠕动，从而可能加重枣核造成的损伤。而且，食道附近有很多重要的大血管，下端的部分与心脏临近，如果枣核刺穿食道，伤及心脏大血管，就会出现大出血，甚至危及生命。因此，为了保证取出异物的过程安全平稳，患者需要接受全麻。

  麻醉前，患者应禁食禁水8个小时，保证胃排空，这样可以减少全麻后胃内食物残渣反流到口腔、进入气管引发肺炎的风险。麻醉医生在常规麻醉过程中，会给患者连接血压、心电图和指氧（在手指头上戴一个小硅胶套）监测，然后给患者戴上氧气面罩吸氧。患者需做几次深呼吸，保证肺里有比较高浓度的氧气。这时，麻醉医生通过输液的方式给予麻药，等麻药起效后，医生就可以开始操作取枣核。

  如果枣核没有刺伤食管或者胃，患者醒来两个小时后等吞咽功能完全恢复，没有明显恶心、呕吐、头晕等不适就可以正常进食了；如有轻微出血，还需延长禁食时间，以流食为主，避免食物过热、过硬导致再次出血；损伤严重的，需住院观察，或口服抗生素、止血药等。

  佳节将至，建议大家包粽子时注意安全，提前把枣核去掉。如果在外面购买粽子，食用时应细嚼慢咽，避免枣核等异物侵入食道、气道。

  （作者：清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科医师）